Δημοφιλείς αναρτήσεις

Παρουσιάστηκε σφάλμα σε αυτό το gadget
Loading...
Loading...

Τα οφέλη των αναγνωστών μας!

--Εδώ θα βρίσκετε πολύ ενδιαφέρουσες πληροφορίες συγκεντρωμένες κι επιστημονικά τεκμηριωμένες!
--Μπορείτε να κάνετε σχόλια και να υποβάλετε ερωτήσεις.
--Είμαστε διατεθειμένοι να βοηθήσουμε όποιον μας χρειαστεί. Η βοήθεια αυτή μπορεί να είναι συμβουλές, συστάσεις αλλά και κάθε είδους ιατρική, κοινωνική και ψυχολογική στήριξη.
--ΓΙΑΤΙ Η ΖΩΗ ΕΙΝΑΙ ΩΡΑΙΑ!!!
ΠΟΛΕΜΑΜΕ ΚΑΙ ΠΑΝΤΑ ΝΙΚΑΜΕ!!!

Ετικέτες

12ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαστολογίας ΚΑΛΑΜΑΤΑ (1) 18F-FDG (1) Ακτινοθεραπεία (1) ΑΛΩΠΕΚΙΑ ΩΣ ΠΑΡΕΝΕΓΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ (1) αντιοξειδωτικά και φυτοστερόλες (1) απώλεια ενός αγαπημένου σας από καρκίνο προσώπου από καρκίνο (1) Βιολογικές θεραπείες στον καρκίνο του πνεύμονα (1) Βιοψία του μαστού (1) ΓΕΝΕΘΛΙΑ (1) Γονιδιακή θεραπεία καρκίνου (1) ΓΥΝΑΙΚΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ Δράση Πρόληψης του καρκίνου του μαστού (1) ΔΕΙΠΝΟ (1) ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΕΕΜ ΓΙΑ ΔΩΡΕΑΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ (1) Διατροφή και ακτινοθεραπεία (1) ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ (1) Διεγχειρητική Ακτινοθεραπεία (IORT- Intraoperative Radiation Therapy ) στον πρώιμο καρκίνο του μαστού. (1) Δωρεάν τεστ - ΠΑΠ σε όλα τα δημόσια νοσοκομεία (1) ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (2) ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΙ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (18) Είδη ακτινοθεραπείας (1) ΕΛΑΙΟΛΑΔΟ ΣΥΜΜΑΧΟΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (1) ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (1) ΕΜΒΟΛΙΟ HPV (ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΩΝ) (1) ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (1) Εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου (1) Επαγγελματικοί καρκίνοι.Αλήθεια πόσο κινδυνεύουμε στο χώρο εργασίας μας; (1) ΕΠΑΝΕΝΤΑΞΗ ΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΑ (1) ΕΥΡΩΠΑΙΚΟΣ ΚΩ∆ΙΚΑΣ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού σε εξειδικευμένα κέντρα (1) Η Βιογραφία του Καρκίνου (1) Η ειδικότητα της Παθολογίας – Ογκολογίας αποτελεί πλέον επίσημη ειδικότητα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. (1) Η Εξέλιξη της Ογκολογίας: βελτίωση της ίασης και της επιβίωσης (1) Η ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ-ΠΡΟΛΟΓΟΣ (1) Η ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (1) Η κατά BIRADS κατηγοριοποίηση των απεικονιστικών ευρημάτων του μαστού (1) Η πρόοδος στη συστηματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού (1) ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟ (1) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΔΙΦΩΣΦΩΝΙΚΑ ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ (1) ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (1) ΙΕΡΟΣ ΣΚΟΠΟΣ (1) ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ-ΕΙΣΑΓΩΓΗ (1) ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ-Ο ΜΑΣΤΟΣ ΣΤΗΝ ΤΕΧΝΗ (1) καρκίνο του νεφρού (1) ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΕΙΣ ΟΓΚΟΙ (1) Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΟΥ (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ – ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ (1) Καρότα κατά του καρκίνου... (1) ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΛΗ ΛΑΜΠΕΤΗ (1) ΜΑΚΡΟΖΩΪΑ (1) ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (1) Μαστογραφική απεικόνιση και έλεγχος της πιότητας των μονάδων διαγνωστικής απεικόνισης μαστού (1) ΜΕΛΑΝΩΜΑ (1) μεταμόσχευση (1) Μικροαποτιτανώσεις στη μαστογραφία και καρκίνος του μαστού (1) νέο τεστ για τον καρκίνο στην Ελλάδα (1) Νεώτερα δεδομένα για την ορμονοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού (1) Νεώτερες χειρουργικές τεχνικέςστη (Βραχεία Νοσηλεία) (1) ΞΕΠΕΡΑΣΤΕ ΤΟΝ ΦΟΒΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΚΑΙ ΤΟΝΩΣΤΕ ΤΟ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑ (1) Ο ΔΕΚΑΛΟΓΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΙ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΦΡΟΙΝΤ (1) Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΟΥ ΠΡΩΙΜΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ (2) Ο ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ (1) Ογκοπλαστική χειρουργική του μαστού (1) Οι ευεργετικές ιδιότητες της μπανάνας. (1) Οισοφάγος Barrett (1) ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (1) Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο στομάχου και την πρόληψή του (1) ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (1) Παρενέργειες ακτινοθεραπείας (1) ΠΟΙΟΣ ΕΙΠΕ ΟΤΙ ΤΑ ΦΥΛΛΑ ΚΑΠΝΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΜΟΝΟ ΚΑΚΟ; (1) Πόσο βοηθά η μαστογραφία στην πρόληψη του καρκίνου; (1) ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ (1) ΠΡΟΛΗΨΗ (2) ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΓΟΝΙΔΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ (1) Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα (1) ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΙ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ (2) ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ (1) Προφυλακτική επικουρική χημειοθεραπεία στον πρώιμο καρκίνο του μαστού (1) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΞΑΓΓΕΙΩΣΗΣ ΤΩΝ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ (1) Πως θα προλάβουμε τον καρκίνο πριν μας προλάβει αυτός (1) ΠΩΣ ΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΘΑ ΚΑΤΑΦΕΡΟΥΝ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΝΑ ΜΠΟΚΑΡΟΥΝ ΤΗΝ ΕΞΑΠΛΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού συστήματος (1) ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ (17) Σύντομη ιστορική αναδρομή της μαστεκτομής (1) Τα καρύδια προσφέρουν ωμέγα-3 (1) ΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΠΟΥ ΜΑΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΟΥΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Τεστ για καρκινικά κύτταρα στο περιφερικό αίμα (1) ΤΕΣΤ ΧΗΜΕΙΟΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ (1) Το άγχος εν αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σε καρκινοπαθείς μετά την αρχική θεραπεία (1) Το Κέντρο «Έλλη Λαμπέτη» χρειάζεται οικονομική στήριξη… (1) Το πάχος υπεύθυνο για πολλές μορφές καρκίνου (1) Το χαμόγελο του Ιπποκράτη (1) ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (1) ΤΣΕΚΑΠ (1) ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (1) Φρούτα και λαχανικά κατά του καρκίνου του πνεύμονα (1) Χολαγγειοκαρκίνωμα (1) Χρήση βλαστοκυττάρων για την αποκατάσταση του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού (1) Afinitor (1) Certican (1) Everolimus (1) mTOR αναστολέας. mTOR (mammalian target of rapamycin) αναστολέας (1) PET SCAN (1) Tρία νεοανακαλυφθέντα γονίδια για τον καρκίνο του μαστού (1) Zortress (1)

Αναζήτηση αυτού του ιστολογίου

Δευτέρα, 21 Φεβρουαρίου 2011

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΞΑΓΓΕΙΩΣΗΣ ΤΩΝ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ


Γράφει η
PhD, MD Σαββούλα Μάλλιου
Παθολόγος-Όγκολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Γ.Γ.Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΞΑΓΓΕΙΩΣΗΣ

Τα κυτταροστατικά που είναι εξαιρετικά τοξικά , καλό είναι να χορηγούνται από κεντρικούς καθετήρες. Εάν συμβεί διαρροή στους γύρω ιστούς μπορεί να προκληθούν σοβαρές βλάβες από απλό ερύθημα της επιδερμίδας μέχρι εξέλκωση των υποκείμενων ιστών και νέκρωση.
Πρόληψη εξαγγείωσης:
1. Επιλογή κατάλληλης φλέβας κι εφόσον είναι δυνατόν σε σημείο που ελέγχεται εύκολα, όπου το δέρμα δεν είναι σκληρό και οι φλέβες έχουν κάποιο μέγεθος.
2. Η χορήγηση των φαρμάκων να αρχίζει μ’ εκείνα που δεν είναι ερεθιστικά, ενώ καθ’ όλη τη διάρκεια της ένεσης πρέπει να γίνεται κατά διαστήματα αναρρόφηση αίματος για να βεβαιωνόμαστε ότι η βελόνη βρίσκεται πάντα μέσα στο αγγείο.
3. Σε κάθε περίπτωση αμφιβολίας είναι σκόπιμη η αλλαγή φλέβας.
4. Μόλις τελειώσει η έγχυση των κυτταροστατικών να χορηγείται ποσότητα φυσιολογικού ορού για μηχανική έκπλυση της φλέβας.
5. Να είναι ενημερωμένος ο ασθενής ώστε να μας αναφέρει αμέσως την παρουσία πόνου στο σημείο της ένεσης. Σε τέτοια περίπτωση η χορήγηση του φαρμάκου διακόπτεται.
Σημεία εξαγγείωσης:
Μετά την εξαγγείωση του φαρμάκου και για χρονική περίοδο της τάξεως μιας εβδομάδας περίπου, υπάρχει τοπικό ερύθημα, τοπική θερμότητα και πόνος. Ακολουθεί εξέλκωση και νέκρωση του δέρματος που για μια περίοδο δύο έως τριών μηνών μεγαλώνει, ενώ μπορεί και να επεκταθεί κατά βάθος, καλύπτοντας όλο το πάχος του δέρματος. Μπορεί να εμφανιστεί και σύστοιχη αδενίτιδα.
Σε περίπτωση εξαγγείωσης ο ασθενής παραπονείται για αίσθημα καύσου και δυσφορίας ή τσουξίματος στην περιοχή του φλεβοκαθετήρα.
Δεν υπάρχει επιστροφή αίματος προς τα πίσω. Παρατηρείται αντίσταση κατά τη χορήγηση ΧΜΘ bolus ή κατά τη διάρκεια flushing με N/S 0.9%. Υπάρχει οίδημα στην περιοχή του φλεβοκαθετήρα.
Τα πρώτα συμπτώματα πόνου ή ερυθήματος είναι δυνατόν να εμφανισθούν μέσα σε ώρες ή να καθυστερήσουν μέχρι 1-2 εβδομάδες.
Αντιμετώπιση εξαγγείωσης:
--Διακόπτεται η ροή όλων των διαλυμάτων ώστε να προφυλάξουμε την μεγαλύτερη καταστροφή των ιστών στην γύρω περιοχή.
--Σταματάμε αμέσως τη χορήγηση των ΧΜΘ φαρμάκων για να περιορίσουμε την ενδεχόμενη βλάβη στους γύρω ιστούς.
--Ενημερώνουμε τον θεράποντα ιατρό ή τον εφημερεύοντα ώστε να παρέμβουμε ανάλογα για την αντιμετώπιση της εξαγγείωσης από το συγκεκριμένο φάρμακο.
--Δεν αφαιρούμε τον φλεβοκαθετήρα ακόμα και προσπαθούμε με σύριγγα να απορροφήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό εξαγγειώθηκε. Με την απορρόφηση του φαρμάκου περιορίζεται η έκταση της ζημιάς γιατί περιορίζεται η ποσότητα του φαρμάκου που χύνεται στους γύρω ιστούς.
--Ενίουμε το αντίδοτο IV (ενδοφλεβίως) εφ΄όσον υπάρχει. Διαφορετικά χορηγείται dexamethasone 8mg IV ή hydrocortisone.Αυτό γίνεται για την προστασία των ιστών από το ΧΜΘ φάρμακο.
--Αφαιρούμε στη συνέχεια τον φλεβοκαθετήρα
--Χορηγούμε το αντίδοτο ή dexamethasone 8mg ή hydrocortisone υποδόρια SC στην περιοχή της εξαγγείωσης γύρω από την είσοδο του φλεβοκαθετήρα σ’ ένα νοητό κύκλο, σύμφωνα με τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Χρησιμοποιούμε βελόνη mantoux που αλλάζει πριν από κάθε ένεση. Έτσι επιτυγχάνουμε προστασία των ιστών από την φλεγμονώδη αντίδραση προς το φάρμακο που έχει ήδη εξαγγειωθεί.
--Αποφεύγουμε άσκηση πίεσης στην περιοχή. Με την εφαρμογή πίεσης θα γίνει μεγαλύτερη εν τω βάθει καταστροφή των ιστών.
--Καλύπτουμε την περιοχή με αποστειρωμένες γάζες ώστε να περιορίζεται η περιοχή στην έκθεση μικροβίων.
--Εφαρμόζουμε hydrocortisone 1% σε αλοιφή ή κάποια κορτιζονούχα αλοιφή δύο φορές το 24ωρο μέχρι να υποχωρήσει ο ερεθισμός
--Θέτουμε το άκρο σε ανάρροπη θέση για τον περιορισμό της εξάπλωσης του οιδήματος
--Εφαρμόζουμε ψυχρά ή θερμά επιθέματα ανάλογα με το εξαγγειωθέν φάρμακο. Αυτό γίνεται για την καλύτερη απορρόφηση του οιδήματος και την υποχώρηση της φλεγμονής
--Καταγράφουμε το συμβάν και τις ενέργειές μας
--Παρακολουθούμε την περιοχή για συμπτώματα όπως πόνο, ερυθρότητα, εικόνα φλεγμονής που δεν υποχωρεί ή νέκρωση.
--Στην τελική φάση αποκατάστασης εφόσον υπάρχει μεγάλης βλάβη θα πρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του άκρου από πλαστικό χειρουργό για τον προγραμματισμό επανορθωτικών επεμβάσεων.
PORT-A- CATH
Η εξαγγείωση δυνατό να οφείλεται στην μη σωστή παρακέντηση,στη θόμβωση, λόγω γωνίωσης ή κάμψηης στο σιλικονούχο στέλεχος και ιδιαίτερα στο σημείο ένωσής του με το τύμπανο. Παρατηρείται η περιοχή για αιμάτωμα, φλεγμονή και ελέγχεται η λειτουργικότητα του port-a-cath.
Σε περίπτωση που δεν γίνεται θεραπεία, ηπαρινισμός του port-a-cath γίνεται μία φορά το μήνα.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου