Everolimus

Το everolimus (RAD-001) είναι το 40-O-(2-hydroxyethyl) παράγωγο του sirolimus και λειτουργεί παρόμοια με αυτό ως mTOR (mammalian target of rapamycin) αναστολέας.

Χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό για την πρόληψη της απόρριψης των μεταμοσχευμένων οργάνων και για τη θεραπεία του καρκίνου νεφρού. Έρευνες γίνονται για τη χρήση του everolimus και άλλων αναστολέων mTOR για χρήση του σε διάφορες μορφές καρκίνου.

 Στο εμπόριο διακινείται από την Novartis υπό την επωνυμίες Zortress (ΗΠΑ) και Certican (Ευρώπη και άλλες χώρες) στον τομέα των μεταμοσχεύσεων  και ως Afinitor στην ογκολογία. 

Το everolimus έχει εγκριθεί για τις εξής παθήσεις:

• Προχωρημένο καρκίνο του νεφρού (εγκρίθηκε τον Μάρτιο του 2009) ^[2]
• Πρόληψη της απόρριψης οργάνων μετά από μεταμόσχευση νεφρού (Απρίλιος 2010) ^[3]
• Υποεπενδυμωματικό γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα κυττάρων (SEGA) που σχετίζεται με οζώδη σκλήρυνση (TS) σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση (Οκτώβριος 2010) ^[4]
• Προοδευτικό ή μεταστατικό νευροενδοκρινικό καρκίνο του παγκρέατος μη χειρουργήσιμο (Μάιος 2011) ^[5] 

-Ως τον Οκτώβριο του 2010, διάφορες μελέτες Φάσης ΙΙΙ είναι σε εξέλιξη σε καρκίνο του μαστού, καρκίνο του στομάχου, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και το λέμφωμα . ^[6]

-Ενδιάμεσα αποτελέσματα της μελέτης φάσης ΙΙΙ για το 2011 δείχνουν ότι η προσθήκη Afinitor (everolimus) στην exemestane ορμονοθεραπεία, στον προχωρημένο καρκίνο του μαστού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου σε σύγκριση με τη θεραπεία με εξεμεστάνη μόνο. ^​​[7]

-Δρα κατά παρόμοιο τρόπο με άλλους αναστολείς της mTOR αποκλειστικά στην πρωτεΐνη mTORC1 και όχι στην πρωτεΐνη mTORC2. Αυτό οδηγεί σε μια υπερ-ενεργοποίηση της κινάσης AKT μέσω αναστολής του  mTORC1 με αρνητική ανάδραση, ενώ δεν αναστέλλουν την mTORC2 θετική ανάδραση για την AKT, που μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη επιβίωση σε ορισμένους τύπους κυττάρων.

Το everolimus χρησιμοποιείται και  σε μεταμόσχευση καρδιάς, καθώς έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη χρόνια αγγειοπάθεια αλλομοσχεύματος σε τέτοιες μεταμοσχεύσεις. Επίσης, μπορεί να έχει ένα παρόμοιο ρόλο με το sirolimus στο μόσχευμα  νεφρού και σε άλλα μοσχεύματα. ^[8]

Επειδή η υπερχοληστερολαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία έχουν αναφερθεί ως παρενέργειες, παρακολούθηση των επιπέδων των λιπιδίων στο αίμα συνιστάται.

Το everolimus χρησιμοποιείται και σε τοποθέτηση στεφανιαίων stents ως ανοσοκατασταλτικό για την πρόληψη της επαναστένωσης . H Abbott Vascular παράγει ένα everolimus-eluting stent που ονομάζεται XIENCE V.  Χρησιμοποιεί το Multi-Link κοβαλτίο Vision από χρώμιο  μαζί με everolimus της Novartis. Το προϊόν είναι  σήμερα υπό έρευνα στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία. Είναι επίσης διαθέσιμο εμορικά ως Promus  στις περισσότερες μεγάλες ευρωπαϊκές χώρες και στην Ασία. 

by PREDICT

Βιβλιογραφία

1. R.N Formica Jra, K.M Lorberb, A.L Friedmanb, M.J Biaa, F Lakkisa, J.D Smitha, M.I Lorber (March 2004). "The evolving experience using everolimus in clinical transplantation". Elsevier 36 (2): S495–S499.
2. "Afinitor approved in US as first treatment for patients with advanced kidney cancer after failure of either sunitinib or sorafenib" (Press release). Novartis. 2009-03-30. Retrieved April 6, 2009.
3. "Novartis receives US FDA approval for Zortress (everolimus) to prevent organ rejection in adult kidney transplant recipients" (Press release). Novartis. 2010-04-22. Retrieved April 26, 2010.
4. "Novartis’ Afinitor Cleared by FDA for Treating SEGA Tumors in Tuberous Sclerosis". 1 Nov 2010.
5. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm254350.htm
6.  http://www.genengnews.com/gen-news-highlights/novartis-afinitor-cleared-by-fda-for-treating-sega-tumors-in-tuberous-sclerosis/81244159/
7. "Positive Trial Data Leads Novartis to Plan Breast Cancer Filing for Afinitor by Year End". 2011.
8. Eisen HJ, Tuzcu EM, Dorent R, et al. (August 2003). "Everolimus for the prevention of allograft rejection and vasculopathy in cardiac-transplant recipients". N. Engl. J. Med. 349 (9): 847–58. 
9. Sedrani R, Cottens S, Kallen J, Schuler W (August 1998). "Chemical modification of rapamycin: the discovery of SDZ RAD". Transplant. Proc. 30 (5): 2192–4. 

Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

Η Ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας από τους ακτινοθεραπευτές με σκοπό την ίαση ή ανακούφιση διαφόρων νεοπλασματικών νοσημάτων.   

Υπάρχουν σαφώς κίνδυνοι που αφορούν το όργανο το οποίο ακτινοβολήθηκε καθώς και τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς που αναπόφευκτα βρίσκεται ένα τμήμα τους στο πεδίο ακτινοθεραπείας. Για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών στο μέλλον, στην καθ' ημέρα πράξη οι ακτινοθεραπευτές δεν ξεπερνούν, τα όρια ανοχής των οργάνων (Dose Constraints - RTOG/EORTC). Πρακτικά δεν χορηγούν σε ολόκληρο το όργανο ή σε ποσοστό αυτού πέραν καθορισμένων τιμών δόσης σε Gy. Η προστασία των ασθενών από τις ανεπιθύμητες επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας είναι μέλημα των ειδικών ιατρών, όσο και η επίτευξη ικανοποιητικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η Ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας από τους ακτινοθεραπευτές με σκοπό την ίαση ή ανακούφιση διαφόρων νεοπλασματικών νοσημάτων.
Γίνεται σε περιπτώσεις:
α) κυρίως κακοήθους όγκου
β) καλοήθων παθήσεων (π.χ. νευραλγία τριδύμου, εξώφθαλμος θυρεοειδούς, έκτοπη οστεοποίηση, χηλοειδές).
Παράγεται μέσω:
α) ραδιενεργών πηγών, από τη μεταστοιχείωση ραδιενεργών ατόμων
β) γραμμικών επιταχυντών, από την πρόσκρουση ηλεκτρονίων σε
συγκεκριμένα υλικά.

Η διάρκεια ζωής των μηχανημάτων ακτινοθεραπείας είναι περίπου 10 χρόνια.

Είδη ακτινοθεραπείας:

α) Εξωτερική ακτινοθεραπεία

• Συμβατική (2DXRT): Χρησιμοποιείται σε πολύ λίγα κέντρα πια, κυρίως παρηγορικά.
• Στερεοτακτική: Χωρίζεται σε: (i) Aκτινοχειρουργική (SRS: Stereotactic radiosurgery) γίνεται σε μία συνεδρία. (ii) Ακτινοθεραπεία (SBRT: Stereotactic body radiation therapy) σε περισσότερες από μία συνεδρίες
• Σύμμορφη τρισδιάστατη (3DCRT: 3D conformal radiation therapy), όπου η κάθε δέσμη προσαρμόζεται στο σχήμα του όγκου στόχου μέσω BEV, MLC και του μεγαλύτερου αριθμού δεσμών. Αυτό επιτρέπει χορήγηση μεγαλύτερης δόσης στον όγκο και μικρότερης στους γύρω φυσιολογικούς ιστούς. Χρησιμοποιείται σε όλους τους όγκους.
• Διαμορφούμενης έντασης (IMRT) αποτελεί την εξέλιξη της 3DCRT. Ρυθμίζοντας την ένταση της δέσμης, επιτρέπει καλύτερη κάλυψη του όγκου και μικρότερη δόση στους γύρω ιστούς. Χρησιμοποιείται σε όλους τους όγκους και ιδιαίτερα στην κεφαλή και τράχηλο, προστάτη.
• Απεικονιστικά καθοδηγούμενη (IGRT) όπου κάνουμε real-time απεικόνιση και ενδεχομένως διόρθωση του πεδίου θεραπείας. Έχει πολλές εφαρμογές.
• Θεραπεία με φορτισμένα σωματίδια (πρωτόνια ή ιόντα άνθρακα).Το πλεονέκτημά τους είναι ότι δίνουν το μέγιστο της δόσης στο τέλος της διαδρομής τους και μετά μηδενίζεται (Kορυφή του Bragg).Κατά αυτόν τον τρόπο μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπου χρειάζεται μεγάλη ακρίβεια στόχευσης (πχ. όγκος σε στενή γειτνίαση με ευαίσθητες στην ακτινοβολία φυσιολογικές δομές.Όταν η ακτινοβολία χορηγείται εξωτερικά, ο ασθενής δεν εκπέμπει ακτινοβολία και δεν κινδυνεύουν τα οικεία πρόσωπα και τα παιδιά.

β) Βραχυθεραπεία: εσωτερική ακτινοθεραπεία. Χορηγείται με την τοποθέτηση ραδιενεργών πηγών εντός ή δίπλα στην περιοχή ενδιαφέροντος.

• Ενδοκοιλοτική: σε κοιλότητες του οργανισμού  (πχ γυναικολογικός καρκίνος)
• Ενδοϊστική: εμφύτευση κόκκων ή βελόνων εντός της βλάβης (πχ. προστάτης, δέρμα).
• Ενδοαυλική: εντός δομών που είναι σωληνώδεις (πχ. οισοφάγος, χοληφόρος πόρος).
• Ενδοαγγειακή σε αρτηρίες ή φλέβες.

Μπορεί να γίνει σε μία συνεδρία έως και περίπου δυο μήνες. Ο χρόνος κατάληψης της αίθουσας κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως και μισή ώρα περίπου. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (πχ. είδος ακτινοθεραπείας, γεωμετρικά στοιχεία πεδίου κτλ).

Η ακτινοθεραπεία γίνεται πέντε ημέρες την εβδομάδα, συνήθως. Όμως μπορεί να γίνει και επτά φορές εβδομαδιαίως. Τα καθημερινά κλάσματα μπορεί να είναι περισσότερα του ενός.

Αποτελεί στοχευμένη θεραπεία με υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης, όσον αφορά τον τοπικό έλεγχο της νόσου. Αυτό μακροπρόθεσμα αυξάνει την ολική επιβίωση.
Τα υποκειμενικά και αντικειμενικά ενοχλήματα εξαρτώνται από την περιοχή του σώματος που βρίσκονται εντός του ακτινοβολητέου πεδίου.
Τα πιο συνήθη είναι το αίσθημα κόπωσης και η δερματίτιδα.

Παρενέργειες ακτινοθεραπείας

Ένας από τους στόχους της σύγχρονης ακτινοθεραπείας είναι να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο ελάχιστο, και να βοηθήσει τον ασθενή να κατανοήσει και να ασχοληθεί με τις παρενέργειες οι οποίες είναι αναπόφευκτες.

Οξείες  

Συνδέονται άμεσα με τις υπό ακτινοβόληση περιοχές.
Αφορούν τις αντιδράσεις των επιθηλιακών ιστών (δέρμα, στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, έντερο).

Το δέρμα γίνεται ερυθρό, οιδηματώδες, που μπορεί να εξελιχθεί σε έγκαυμα με υγρή απολέπιση, που μετά από την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων μένει μόνιμη υπέρχρωση του μαστού. Περιοχές όπως η υπομαστική πτυχή, η βουβωνικές πτυχές και η οπισθοωτιαία χώρα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες. Η ακτινοβόληση της μασχάλης μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και σε σύνδρομο βραχιόνιου πλέγματος, εκτός από τις δερματικές βλάβες της περιοχής.

Σε κεφαλή και τράχηλο εμφανίζεται βλεννογονίτιδα, αδυναμία μάσησης, άλγος, ξηροστομία και απώλεια βάρους. Εξελκώσεις και μολύνσεις, δυσφαγία, ατροφία ούλων και απόπτωση δοντιών είναι συχνές. Για την αντιμετώπιση των προβλημάτων από το στόμα συνιστώνται πλύσεις με αντισηπτικά διαλύματα, δίαιτα με μαλακές, πολτώδεις ή υδαρείς τροφές, αποφυγή ερεθιστικών τροφών και ουσιών, αποφυγή καπνίσματος, χρήση τοπικών αναισθητικών, όπως η ξυλοκαϊνη κ.α.

Στον φάρυγγα, οισοφάγο δυσκαταποσία, πόνος. Η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας εμφανίζεται με οπισθοστερνικό άλγος, δυσκαταποσία και πιθανή αιμορρραγία. Συνιστάται υδαρής ή πολτώδης τροφή ή παρεντερική σίτιση. Επίσης βοηθάει η χρήση τοπικών αναισθητικών σε γέλη όπως η ξυλοκαϊνη.

Στον λάρυγγα η ακτινοβολία προκαλεί αρχικά άσηπτη φλεγμονώδη αντίδραση με βράγχος φωνής, που μπορεί σε περιπτώσεις  σημαντικού οιδήματος να καταλήξει σε αφωνία και αναπνευστική δυσχέρεια. Τα κορτικοειδή βοηθούν με την αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Στον πνεύμονα μπορεί να προκληθεί αρχικά πνευμονίτιδα.

 Στο έντερο κοιλιακός πόνος, διαρροϊκές κενώσεις και δυσαπορρόφηση.   Μπορεί να προκληθεί ακτινική κολίτιδα, άσηπτη φλεγμονή, αλλά και νέκρωση κα διάτρηση του εντέρου. Γι’ αυτό μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση υγρών παρεντερικώς, η χορήγηση οπιούχων ή άλλων αντιδιαρροϊκών, κορτιζόνη συστηματικά ή  υποκλυσμοί.

Στον εγκέφαλο η ακτινοθεραπεία προκαλεί ή επιδεινώνει υφιστάμενο οίδημα, αλλά και οξεία εγκεφαλοπάθεια με σύγχυση και λήθαργο. Πρόληψη ή θεραπεία γίνεται με κορτικοειδή ή και μανιτόλη.

Στο ήπαρ η ακτινοβόληση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση με εικόνα ηπατίτιδας, όπως είναι η αύξηση ενζύμων, ο ίκτερος κ.α.

Στο πάγκρεας προκαλεί άσηπτη φλεγμονή με κλινική και βιοχημική εικόνα νεκρωτικής παγκρεατίτιδας.

Στην καρδιά η ακτινοβόληση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υγρού δηλαδή την περικαρδίτιδα, αλλά και μυοκαρδιακές βλάβες. Η απόφραξη αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε ηλεκτροκαρδιογραφικές εικόνες τύπου εμφράγματος, χωρίς την αντίστοιχη κλινική συνδρομή.

Στο μυελό, λόγω της ακτινοβόλησης των πλατέων οστών που διατηρούν αιμοποιητική λειτουργία (οστά κρανίου, σπόνδυλοι, οστά λεκάνης κ.α.) έχει σαν αποτέλεσμα τη μυελοκαταστολή με εκδηλώσεις και από τις τρεις σειρές των έμμορφων στοιχείων. Η καταστολή του μυελού είναι τόσο μεγαλύτερη, όσο αυξάνεται η δόση της ακτινοβολίας, ενώ επιτείνεται αν η ακτινοθεραπεία συμπίπτει με τη δράση μυελοκατασταλτικών κυτταροστατικών. Η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση είναι αναγκιαίος όρος κατά την εφαρμογή ακτινοθεραπείας στα οστά. Βοηθούν επίσης οι αυξητικοί παράγοντες των λευκών και της ερυθράς σειράς.

Στο νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθεί οίδημα, που αντιμετωπίζεται όπως και το οίδημα του εγκεφάλου.

Στους νεφρούς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφροσκλήρυνση.

Στην ουροδόχο κύστη άμεση επίπτωση είναι η ανάπτυξη στείρας φλεγμονής δηλαδή η ακτινική κυστίτιδα.

Απώτερες ή μεσοπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες:  Μπορούν να εμφανισθούν μήνες έως και χρόνια μετά το πέρας της θεραπείας

Ίνωση

Οι ιστοί που έχουν ακτινοβοληθεί τείνουν να γίνουν λιγότερο ελαστικοί με την πάροδο του χρόνου λόγω της διάχυτης ίνωσης. Επίσης μπορεί να προκληθούν τηλαγγειεκτασίες δέρματος. Αποφύγετε το ξύρισμα της περιοχής. Μπορείτε να πλύνετε την περιοχή απαλά με ένα ήπιο σαπούνι μη αρωματικό και να στεγνώστε. Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αρώματα ή λοσιόν για το δέρμα σας, εκτός από αυτές που συνιστώνται από την ομάδα που σας φροντίζει. Θα πρέπει να προστατεύετε το δέρμα σας από ακραίες θερμοκρασίες και συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αντηλιακό με δείκτη προστασίας 15 ή παραπάνω μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Αλωπεκία

Κυρίως σε ασθενείς που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο. Σε αντίθεση με την απώλεια μαλλιών που συμβαίνει με τη χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία προκαλεί απώλεια μαλλιών που είναι πιο πιθανό να είναι μόνιμη.

Ξηρότητα

Οι σιαλογόνοι  και δακρυϊκοί αδένες έχουν μια ανοχή ακτινοβολίας περίπου 30 Gy σε κλάσματα των 2 Gy. Η ξηροστομία και η ξηροφθαλμία μπορεί να μειώσουν πολύ την ποιότητα της ζωής του ασθενούς. Ομοίως, η ξηρότητα μπορεί να επηρεάσει και τους ιδρωτοποιούς αδένες της μασχάλης και του κολπικού βλεννογόνου ανάλογα με το σημείο που ακτινοβολείται κι έτσι να προκαλεί και κυστίτιδα, δυσπαρευνία και μείωση της  libido.

Στον πνεύμονα μπορεί ως απώτερη επιπλοκή της πνευμονίτιδας να αναπτυχθεί ίνωση.

Έντερο

Απώτερες επιπτώσεις μπορεί να είναι η ανάπτυξη στενώσεων, η απόφραξη, η δημιουργία συριγγίων κ.α.

Στους νεφρούς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφροσκλήρυνση με έκπτωση της λειτουργίας των οργάνων.

Στο νωτιαίο μυελό απώτερη επίπτωση είναι η μυελοπάθειαα, ως αποτέλεσμα ίνωσης και εμφράκτων.

Στην ουροδόχο κύστη απώτερη επίπτωση είναι η ίνωση και η ρίκνωση της κύστης με επακόλουθα στην ούρηση.

Στους οφθαλμούς προκαλεί καταρράκτη.

Κούραση

Η κόπωση είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ακτινοθεραπείας, και μπορεί να διαρκέσει από λίγους μήνες μέχρι λίγα χρόνια, ανάλογα με την ποσότητα του είδους τη θεραπείας και τον καρκίνο. Κατά τη διάρκεια  της ακτινοθεραπείας πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις αίματος,  γιατί η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αναιμία.

Καρκίνος

Η ακτινοβολία είναι μια πιθανή αιτία του καρκίνου, και οι δευτερογενείς κακοήθειες εμφανίζονται σε μια πολύ μικρή μειοψηφία των ασθενών, κατά κανόνα πολλά χρόνια μετά αφού έχουν την  ακτινοβολία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο κίνδυνος αυτός αντισταθμίζεται κατά μεγάλο μέρος από τη μείωση των κινδύνων που απορρέουν από τη θεραπεία της πρωτοπαθούς καρκίνου.

 

Θάνατος

Η ακτινοβολία έχει  επιπλέον  κίνδυνο για θάνατο από καρδιακή νόσο ιδίως σε θεραπεία πχ. του αριστερού μαστού, λέμφωμα μεσοθωρακίου κ.α.

Εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών

Στις περιπτώσεις των ακτινοβολιών που εφαρμόζονται κατά την ακτινοθεραπεία κεφαλής μπορεί να προκαληθεί μείωση της αντίληψης. Απώτερη επίπτωση μπορεί να είναι η χρονία εγκεφαλοπάθεια οφειλομένη σε θρόμβωση και απόφραξη μικρών αγγείων

Υπογονιμότητα

Επηρεάζεται άμεσα η γονιμότητα. Υπάρχουν πίνακες με βάση τους οποίους  υπολογίζεται η απορροφούμενη δόση. Διαφέρει κατά πολύ εάν ακτινοβοληθεί η πύελος, μεσά στην οποία βρίσκονται οι ωοθήκες και εάν ακτινοβοληθεί άλλη περιοχή .Η δόση στην πρώτη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη. Εάν ξεπερασθεί το όριο ανοχής της λειτουργίας του οργάνου τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόνιμης βλάβης του. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η χορήγηση 5-10 Gy μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια της ωοθήκης, ενώ με τα 2-3 Gy υπάρχει κίνδυνος στείρωσης. Με βάση όλα αυτά λαμβάνεται η απόφαση για το ασφαλές διάστημα που θα μπορούσε να κυοφορήσει μια γυναίκα. Αν δεν ληφθούν μέτρα προστασίας των όρχεων για δόσεις άνω των 60 Gy έχουμε μόνιμη στείρωση, ενώ για μικρότερες δόσεις παροδική βλάβη των σπερματοζωαρίων.

 Ένα ποτήρι κρασί τη ημέρα μειώνει τον κίνδυνο τοξικότητας του δέρματος κατά δυο τρίτα σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για αντιμετώπιση του καρκίνου στο μαστό, ανακοίνωσαν Ιταλοί ερευνητές. Ερευνητές του Καθολικού Πανεπιστημίου και του Εθνικού Συμβουλίου Έρευνας στην Ιταλία αναρωτήθηκαν αν τα φυσικά αντιοξειδωτικά που βρίσκονται στο κρασί θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση της βλάβης που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία. Στην έρευνα, 348 γυναίκες με καρκίνο στο μαστό χωρίστηκαν σε 3 ομάδες, ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας που έλαβαν.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι γυναίκες που έπιναν κρασί τις ημέρες που υποβάλλονταν σε θεραπεία είχαν χαμηλότερα ποσοστά υψηλής οξείας τοξικότητας, σε σχέση με αυτές που δεν έπιναν. Όσες έπιναν ένα ποτήρι κρασί την ημέρα είχαν 13,6% τοξικότητα δέρματος σε σχέση με 38,4% των γυναικών που δεν έπιναν κρασί.
Το κρασί μπορεί να εμποδίσει την τοξικότητα της αγωγής χωρίς να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα κατά του όγκου, όπως παρατηρήθηκε, έχει επίσης τη δυνατότητα να ενισχύει τα θεραπευτικά οφέλη σε ασθενείς με καρκίνο χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.
Tα αποτελέσματα δημοσιεύονται στο περιοδικό ‘International Journal of Radiation Oncology Biology Physics.’

Διατροφή και Ακτινοθεραπεία
Γενικά  η ακτινοθεραπεία δημιουργεί αίσθημα κόπωσης, μειωμένη όρεξη και μειωμένη επιθυμία για σίτιση. Η διαιτητική θεραπεία πρέπει να παρέχει στον ασθενή επαρκή πρόσληψη σε πρωτεΐνες και ενέργεια, έτσι ώστε να μπορέσει να ανεχτεί την ακτινοθεραπεία, να προλάβει την απώλεια βάρους και να διατηρήσει ένα γενικότερο καλό επίπεδο υγείας.

Περιλαμβάνει:

• Τη χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων μεταξύ των γευμάτων.
• Την εντερική διατροφή.
• Αλλαγές στη δίαιτα του ασθενούς, με κυριότερες τα μικρά συχνά γεύματα μέσα στην ημέρα και την αποφυγή συγκεκριμένων τροφών που προκαλούν ενόχληση.
• Στη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να χρειαστεί κάποιος να μειώσει τις ώρες εργασίας ή να περικόψει τις κοινωνικές ή αθλητικές δραστηριότητες.
• Προσπαθήστε να τρώτε καλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να πίνετε περίπου δύο λίτρα νερό κάθε μέρα.

Ενδύματα 

Μπορεί να σας φανεί πιο βολικό να φοράτε φαρδιά, casual ρούχα κατασκευασμένα από φυσικές ίνες. Αν έχετε σημάδια μελάνι στο δέρμα σας, μπορείτε να βρείτε τους μουτζούρα πάνω στα ρούχα σας.

Ακαμψία

Μερικές φορές οι άνθρωποι που έχουν ακτινοθεραπεία σε περιοχές πάνω από τις αρθρώσεις ή τους μύες μπορεί να εμφανίσουν κάποια ακαμψία. Αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, έως και δύο χρόνια μετά τη θεραπεία. Η τακτική άσκηση σε αυτές τις αρθρώσεις και τους μύες μπορεί να αποτρέψει την ακαμψία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή.

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT 
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Γεράσιμος Ρηγάτος Εγκόλπιο Ογκολογίας Τρίτη έκδοση, ASCENT 2006
2. Sven D'haese, Marleen Van Roy, Trees Bate, Paul Bijdekerke, Vincent Vinh-Hung Management of skin reactions during radiotherapy in Flanders (Belgium): a study of nursing practice before and after the introduction of a skin care protocol. European journal of oncology nursing the official journal of European Oncology Nursing Society (2010) Volume: 14, Issue: 5, Publisher: Elsevier Ltd, Pages: 367-372 
3. Jolyon H. Hendry; Branislav Jeremic; Eduardo H. Zubizarreta Normal tissue complications after radiation therapy Rev Panam Salud Publica vol.20 no.2-3 Washington Aug./Sept. 2006
4. Jung H, Beck-Borholdt HP, Svoboda V, Alberti W, Herrmann T: Quantification of late complications after radiation therapy, Radiother Oncol 2001, 61:233-246.
5. Andreassen CN, Alsner J, Overgaard M, Overgaard J: Prediction of normal tissue radiosensitivity from polymorphisms in candidate genes, Radiother Oncol 2003, 69:127-135.
6. Gerber DE, Chan TA; Recent advances in radiation therapy. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1254-62. [abstract]
7. Maddocks-Jennings W, Wilkinson JM, Shillington D; Novel approaches to radiotherapy-induced skin reactions: a literature review. Complement Ther Clin Pract. 2005 Nov;11(4):224-31.
8. Jenkins P, D'Amico K, Benstead K, et al; Radiation pneumonitis following treatment of non-small-cell lung cancer with continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 Jun 1;56(2):360-6.
9. Schreiber GJ; Radiation Therapy, General Principles, Medscape, Jan 2010
10. Wasserman TH, Brizel DM, Henke M, et al; Influence of intravenous amifostine on xerostomia, tumor control, and survival after radiotherapy for head-and- neck cancer: 2-year follow-up of a prospective, randomized, phase III trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Nov 15;63(4):985-90.

PET SCAN ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT

PET SCAN ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
Η Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (PET) με φθοριο-δεοξυ-γλυκόζη (18F-FDG) είναι μια μέθοδος συμπληρωματική της συμβατικής απεικόνισης στην αρχική διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού, την επανασταδιοποίηση, την εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία, την ανίχνευση υπολειπόμενης νόσου ή υποτροπής και την πρόγνωση της έκβασης της νόσου.

Στην αρχική διάγνωση και σταδιοποίηση και επανασταδιοποίηση του πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού η FDG-PET έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα λόγω ανίχνευσης λεμφαδενικών, οστεολυτικών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε μικρό μέγεθος όγκου μικρότερο του 1 εκατοστού, σε καλά διαφοροποιημένους όγκους όπως είναι το καρκίνωμα in situ και στο λοβιδιακό καρκίνωμα. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα οφείλονται σε πρόσφατη λήψη βιοψίας, σε πρόσφατους χειρισμούς, σε φλεγμονώδεις καταστάσεις και σε ιναδένωμα.

Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην εκτίμηση της διήθησης των έσω μαστικών λεμφαδένων, αποφεύγοντας έτσι τους δύσκολους χειρουργικούς χειρισμούς. Η ευαισθησία της μεθόδου για ανίχνευση μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι πολύ μεγάλη, αλλά δεν μπορεί να ανιχνεύσει μικρομεταστάσεις και να γίνει προσδιορισμός του αριθμού των διηθημένων λεμφαδένων.
Η FDG-PET είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην ανίχνευση τυχόν υποτροπής της νόσου, όπως στην περίπτωση της ασυμπτωματικής αύξησης των καρκινικών δεικτών ή σε αμφίβολο απεικονιστικό έλεγχο.

Σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο μαστού που λαμβάνουν προεγχειρητική χημειοθεραπεία, η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρώιμη μετά τον τρίτο κύκλο χημειοθεραπείας, εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Επίσης η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη από το σπινθηρογράφημα οστών στην ανίχνευση τυχόν οστεολυτικών μεταστάσεων.

Χρησιμοποιούνται και άλλα ραδιοφάρμακα PET (11C- μεθειονίνη για την εκτίμηση πρωτεϊνοσύνθεσης, 11C ή 18F–θυμιδίνη για την εκτίμηση σύνθεσης DNA , 18F-μισονιδαζόλη για την εκτίμηση υποξίας και 18F ανάλογα οιστρογόνων για την εκτίμηση οιστρογονικών υποδοχέων, με τα οποία λαμβάνονται πληροφορίες για την κλινική συμπεριφορά του όγκου και γίνεται έτσι εξατομικευμένος σχεδιασμός της θεραπείας ανάλογα με την βιολογία του όγκου.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Podoloff DA, Ball DW, Ben-Josef E, et al. NCCN task force: clinical utility of PET in a variety of tumor types. J Natl Compr Canc Netw. 2009 Jun 7. Suppl 2:S1-26. Review.
2. Hackney D. Radiologic imaging procedures. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 419.
3. Quon A, Gambhir SS. FDG-PET and beyond: molecular breast cancer imaging. J Clin Oncol. (Mar. 2005) 10;23(8):1664-73.
4. Doshi NK, Shao Y, Silverman RW, et al: Design and evaluation of an LSO PET detector for breast cancer imaging. Med Phys (2000) 27:1535-1543.
5. Ohta M, Tokuda Y, Suzuki Y, et al: Whole body PET for the evaluation of bony metastases in patients with breast cancer: Comparison with Tc-99m-MDP bone scintigraphy. Nucl Med Commun (2001) 22:875-879.
6. Mankoff DA, Peterson LM, Stekhova S, et al: Uptake of [F-18]-Fluoroestradiol (FES) predicts response of recurrent or metastatic breast cancer to hormonal therapy. J Nucl Med (2003) 44:126.
7. Lovrics P, Chen V, Coates G, et al: A prospective comparison of positron emission tomography scanning, sentinel lymph node biopsy and axillary dissection in staging patients with early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat (2002)76:S129.
8. Guller U, Nitzsche E, Moch H, et al: Is positron emission tomography an accuate non-invasive alternative to sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients? J Natl Cancer Inst(2003) 95:1040-1043.
9. Hodgson, NC., Gulenchyn, KY. Is There a Role for Positron Emission Tomography in Breast Cancer Staging? Journal of Clinical Oncology, (Feb. 2008)Vol 26, No 5 pp. 712-720
10. Avril N, Sassen S, Roylance R. Response to therapy in breast cancer. J Nucl Med. 2009;50 (Suppl 1):55-63

Τεστ στο περιφερικό αίμα για καρκινικά κύτταρα ή καρκινικούς παράγοντες

Γράφει ο
Δρ. Σωτήρης
Νικολόπουλος PhD, MS
Moριακός Ογκολόγος

Το τεστ "μοριακός έλεγχος για ανίχνευση ελεύθερων κυκλοφορούντων καρκινικών κυττάρων και ογκολογικών παραγόντων σε περιφερικό αίμα'' γίνεται και στην Ελλάδα.

Αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στον ογκολογικό ασθενή, αλλά και της πρόγνωσης για την έκβαση της νόσου του. Γιατί η έρευνα και η επιστήμη εξελίσσεται και στην Ελλάδα.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ
Πραγματοποιείται απομόνωση ολικού RNA (total RNA) από 1ml περιφερικού αίματος
με το αντιδραστήριο Trizol-BD. Aκολούθως πραγματοποιείται πέψη τυχόν μορίων DNA από την απομόνωση του RNA κατόπιν επώασης με το ένζυμο DNAse Ι (RNAse-free). Στη
συνέχεια γίνεται μετατροπή του ολικού RNA σε συμπληρωματικό DNA (cDNA) με
το ένζυμο αντίστροφη μεταγραφάση (reverse transcriptase). Εφαρμόζεται
η μέθοδος της ποσοτικής qRT-PCR σε πραγματικό χρόνο με σκοπό τον συγκριτικό προσδιορισμό της γονιδιακής έκφρασης (gene expression) των γονιδίων που κωδικοποιούν:
1) την Guanyl Cyclase C (GCC)
2) το αντιγόνο CD24
3) το αντιαποπτωτικό γονίδιο survivin
4) την κυτταρική γλυκοπρωτείνη mucin1
5) την κυττοκερατίνη 19 (CK-19),
6) την κυττοκερατίνη 20 (CK-20),
7) το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) και
8) το γονίδιο αναφοράς GAPDH (glyceraldehyde phosphate dehydrogenase)
Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται έχοντας σαν template τα συντιθεμένα cDNAs σύμφωνα
με δημοσιευμένες εργασίες και σε σύγκριση με αντίστοιχα cDNAs δείγματος υγιούς
κοντρόλ.
Οι εκκινητές DNA (οligos) που χρησιμοποιούνται για τα ελεγχόμενα mRNAs προέρχονται
από την IDTDNA (USA). Σαν controls για την αντίδραση PCR και των εκκινητών
χρησιμοποιούνται cDNAs από αντίστοιχο δείγμα αίματος υγιούς ατόμου. Σαν
αρνητικό control για την αντίδραση PCR χρησιμοποιείται cDNA από το εξεταζόμενο δείγμα χωρίς εκκινητές. Τα αποτελέσματα τέλος αξιολογούνται κατάλληλα σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα κλινικά κι εργαστηριακά ευρήματα του ασθενούς.

ΚΕΝΤΡΟ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΑΝΑΛΥΣΕΩΝ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΕ
ΠΑΠΑΣΤΡΑΤΟΥ 79 ΑΓΡΙΝΙΟΤEL:2641054611 – FAX: 2641054115
WEB: www. molecular-view.com

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΕΙΠΝΟ ΚΑΙ ΙΕΡΟ ΣΚΟΠΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗς ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ "ΕΛΛΗ ΛΑΜΠΕΤΗ''

ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
«ΕΛΛΗ ΛΑΜΠΕΤΗ»



ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΙΕΡΟ ΣΚΟΠΟ


Βραδιά… όχι μόνο για γυναίκες αλλά και για άνδρες, οργανώνει με ιερό σκοπό την Δευτέρα 20 Ιουνίου 2011 στο Κορωπί, το Κέντρο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού “Έλλη Λαμπέτη” της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας.
Η διοίκηση του Κέντρου θα επιχειρήσει να συνδυάσει το… τερπνόν μετά του ωφελίμου, καθώς η βραδιά δεν θα έχει μόνο ενημέρωση και φαγητό αλλά και …επίδειξη μόδας του Ατελιέ Λουκία.
Όλα τα ευχάριστα θα διαδραματιστούν στον ξεχωριστό χώρο του κτήματος «Oρίζοντες» στο Κορωπί(17η έξοδος Αττικής οδού), με σκοπό τη συγκέντρωση χρημάτων για την στήριξη του Κέντρου , το οποίο αντιμετωπίζει προβλήματα επιβίωσης. Το κόστος της πρόσκλησης είναι μόνο 50 ευρώ. Πληροφορίες για συμμετοχή στην εκδήλωση μπορείτε να έχετε στο τηλ 2107773112, 2107470257.
«Απευθυνόμαστε με αυτή την εκδήλωση σ΄ όσες κι όσους επιθυμούν να στηρίξουν την συνέχιση της λειτουργίας του Κέντρου Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού “Έλλη Λαμπέτη”, καθώς όπως ήδη είναι γνωστό στους χαλεπούς οικονομικά καιρούς που ζούμε αντιμετωπίζει πλέον πρόβλημα επιβίωσης» αναφέρει σε δήλωση της η πρόεδρος του κ Λυδία Ιωαννίδου Μουζάκα .
Xορηγός επικοινωνίας και σε αυτή την εκδήλωση θα είναι η INTERAMERICAN η οποία στηρίζει το Κέντρο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού “Έλλη Λαμπέτη” και το επιστημονικό έργο της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας , στο πλαίσιο της κοινωνικής υπευθυνότητας και του ειδικότερου ενδιαφέροντός της για την υγεία.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ

Το Κέντρο Έλλη Λαμπέτη της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας, ιδρύθηκε το Μάρτιο του 2002 και αποσκοπεί στην βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού, των οικείων τους και την προώθηση της πρόληψης της νόσου.
Το Κέντρο παρέχει δωρεάν ψυχοκοινωνικές υπηρεσίες (ψυχολογική στήριξη, ενημέρωση, δραστηριότητες) σε ασθενείς και σε άτομα του στενού τους οικογενειακού περιβάλλοντος από όλη την Ελλάδα και σε όλα τα στάδια της νόσου.
Από τη δημιουργία του μέχρι σήμερα, το Κέντρο έχει προσφέρει τις υπηρεσίες του σε περισσότερα από 4000 άτομα, παρέχοντας την στήριξη του σε όσους το ζητούν.
Στο ιδιαίτερα φιλικό και ευχάριστο περιβάλλον του Κέντρου καταρτισμένοι ψυχολόγοι παρέχουν δωρεάν υπηρεσίες ψυχολογικής και κοινωνικής υποστήριξης με ραντεβού, τηρώντας τις αρχές του ιατρικού απορρήτου. Παράλληλα, τα στελέχη του Κέντρου παρέχουν συμβουλευτική υποστήριξη τηλεφωνικά, αγκαλιάζοντας ασθενείς που βρίσκονται στην επαρχία ή δεν μπορούν να μετακινηθούν.


ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ: COSMOS ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Η πρόληψη είναι βασική προϋπόθεση για την μακροζωία…

Η πρόληψη είναι βασική προϋπόθεση για την μακροζωία…

Είναι μερικοί που σκέφτονται αρνητικά για την πρόληψη. Σκέφτονται ότι αν πρόκειται να τρέχουν κάθε λίγο και λιγάκι στους γιατρούς, προτιμούν να ζήσουν λιγότερα χρόνια, χωρίς σκοτούρες και πρόσθετα άγχη που μπορεί να προκύψουν από την αναμονή των αποτελεσμάτων ενός πλήρους τσεκάπ. Πιθανόν οι άνθρωποι αυτοί να νομίζουν ότι πρόληψη σημαίνει να καταναλώνουν αρκετό χρόνο από τη ζωή τους, όταν ασχολούνται με το επόμενο ραντεβού που πρέπει να κλείσουν στο γυναικολόγο, το μικροβιολόγο ή τον οδοντίατρο.

Τα πράγματα όμως δεν είναι καθόλου έτσι. Βάζοντας την πρόληψη στην ζωή σας, θα συνειδητοποιήσετε τρία σημαντικά πράγματα:
1. Ότι μπορείτε να αφιερώνετε μόνο 2-3 ημέρες τον χρόνο στη φροντίδα της πρόληψης. .
2. Ότι με αυτόν τον τρόπο όχι μόνο μπορείτε να ζήσετε περισσότερο αλλά και καλύτερα.
3. Και το σημαντικότερο από όλα, ότι δεν θα έχετε άγχος και φόβους για την κατάσταση της υγείας σας, ούτε θα μπορεί κάποιος να σας παραπλανήσει, αφού εσείς την παρακολουθείτε κατά τακτά χρονικά διαστήματα και γνωρίζετε πολύ καλά το σώμα και την υγεία σας.

Μην διστάζετε , υιοθετήστε νέες υγιεινές συνήθειες, αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας και κάντε πρόληψη. Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία για όλα τα νοσήματα.

Το όφελος θα είναι μεγάλο.
---Ακόμη και οι πιο σοβαρές παθήσεις, αν διαγνωστούν έγκαιρα και στα πρώτα στάδια, αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.
---Με τη βοήθεια των συχνών εξετάσεων θα γνωρίζετε με ακρίβεια την κατάσταση της υγείας σας και σε πια επίπεδα κυμαίνονται οι δείκτες που την επηρεάζουν κι έτσι θα φροντίζετε να παραμένουν πάντα μέσα στα φυσιολογικά όρια.

Το τσεκάπ γίνεται μια φορά το χρόνο. Ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τα τυχόν προβλήματα υγείας, τους προδιαθεσικούς παράγοντες και το κληρονομικό ιστορικό αυτές οι εξετάσεις που περιλαμβάνονται στο τσεκάπ διαφοροποιούνται.
Οι νεώτεροι κάνουν ένα πλήρες τσεκάπ γύρω στα 20 χρόνια και αν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχουν ενδείξεις για περαιτέρω εξετάσεις ή δεν υπάρχουν συμπτώματα που δείχνουν κάποια διαταραχή της υγείας, ξεκινούν ξανά την διαδικασία του τσεκάπ στα 35 τους.

Για να γίνει το ετήσιο τσεκάπ πρέπει:
---Να συμβουλευτείτε τον γιατρό που σας παρακολουθεί.
---Να σας κάνει ο γιατρός σας πριν το τσεκάπ την απαιτούμενη κλινική εξέταση ρουτίνας.
---Και τέλος, να σας γράψει τις εξετάσεις που χρειάζεστε, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο σας. Επίσης, θα σας ενημερώσει για την προετοιμασία που χρειάζεται πριν από κάθε εξέταση, τη διάρκειά της και όλα τα πρακτικά θέματα που έχουν σχέση με την διενέργεια αυτής της εξέτασης. Αν κάτι δεν καταλαβαίνετε ή αν φοβάστε για οποιοδήποτε λόγο μη διστάσετε να το συζητήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος οφείλει να σας δώσει τον απαιτούμενο χρόνο για συζήτηση.
Καλό είναι την ημέρα του τσεκάπ, να πάρετε άδεια από την δουλειά σας, για να μην σας πιέζει ο χρόνος και για να μην έχετε άγχος.

Μετά όταν βγουν τα αποτελέσματα, ακόμη και αν είστε σίγουρος ότι είναι όλα φυσιολογικά, θα πρέπει να τα δώσετε στον γιατρό σας να τα αξιολογήσει.

Άρα η ευχή που θέλουμε όλοι να μας λένε από εδώ και πέρα στα γενέθλιά μας είναι ''Χρόνια καλά και πολλά'' γιατί στο χέρι μας είναι και η εξασφάλιση της ποιότητας αλλά και η εξασφάλιση της ποσότητας, που είναι ταυτόσημη με την μακροζωία...

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT

ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ-ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT
"PREVENTION, EARLY DETECTION AND INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY"
ΠΡΟΛΗΨΗ, ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΙ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ-ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Η μεγάλη πρόοδος των τεχνολογικών εξελίξεων τα τελευταία χρόνια στην υπερηχοτομογραφία του μαστού και οι νέες τεχνικές έχουν δώσει μεγάλη ώθηση στην υπερηχοτομογραφία και έχουν συμβάλλει σημαντικά στην αύξηση της ευαισθησίας και της ειδικότητας της μεθόδου. Η υπερηχοτομογραφία θεωρείται συμπληρωματική εξέταση της μαστογραφίας, αλλά οι δυνατότητες της μεθόδου σήμερα με τα μηχανήματα υπερήχων υψηλής ευκρίνειας είναι σημαντικές.
Σκοπός της υπερηχογραφικής εξέτασης των μαστών είναι η ανάδειξη της βλάβης σε αρχικό στάδιο, η πλήρης καταγραφή της μορφολογίας αυτής της βλάβης, οι αιμοδυναμικές παράμετροί της και η σχέση της με τους γύρω ιστούς.
Η εξέλιξη στην υπερηχοτομογραφία μαστών οφείλεται στην εφαρμογή υψίσυχνων κεφαλών, στη χρήση αρμονικών συχνοτήτων και στην εφαρμογή τρισδιάστατων υπερήχων.
Η ελαστογραφία είναι μία επιπλέον πολύ χρήσιμη τεχνική που προσθέτει αξία στην υπερηχογραφική εξέταση και επιτρέπει στην αξιολόγηση της τυχόν ακαμψίας του ιστού. Ο συνδυασμός υπερηχοτομογραφίας και ελαστογραφίας έχει σαν στόχο την καλύτερη ανίχνευση του όγκου και δυνητικά την αποφυγή των περιττών βιοψιών.
Η ελαστογραφία βασίζεται στο γεγονός ότι ιστοί με διαφορετική σκληρότητα παραμορφώνονται διαφορετικά όταν ασκηθεί πάνω τους πίεση. Η διαφορά αυτή της παραμόρφωσης αντικατοπτρίζει την διαφορά στις ελαστικές ιδιότητες των ιστών. Η τεχνολογία βασίζεται στην ανίχνευση της διαφορικής παραμόρφωσης των ιστών. Όσο πιο σκληρός είναι ο ιστός, τόσο πιο μικρή είναι η παραμόρφωση. Η διαφορά στην παραμόρφωση μεταφράζεται σε χρωματική κλίμακα από το ερυθρό έως το μπλέ. Έτσι το μπλε αντιπροσωπεύει αυξημένη σκληρία, ενώ το κόκκινο αυξημένη ελαστικότητα.
Γνωρίζουμε ότι νεοπλαστικές εξεργασίες και φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να αλλάξουν τις μηχανικές ιδιότητες των ιστών και σε αυτό βασίζεται η ψηλάφηση κατά την φυσική εξέταση. Ο φυσιολογικός ιστός τείνει να έχει ενιαία ελαστικά χαρακτηριστικά ενώ ο νεοπλασματικός ιστός λόγω της χαοτικής του ανοργάνωτης ανάπτυξης παρουσιάζει μεγάλη ετερογένεια στις ελαστικές του ιδιότητες. H ελαστογραφία ανιχνεύει τα υπερηχογραφικά σήματα οπισθοδιάχυσης που επιστρέφουν στον ηχοβολές όταν οι ιστοί συμπιέζονται και αποσυμπιέζονται. Αν η υπερηχοτομογραφία αντιστοιχηθεί σε επισκόπηση, η ελαστογραφία αντιστοιχεί στην ψηλάφηση. Αποτελεί δηλαδή ενός είδους εικονικής ψηλάφησης.
Η ελαστογραφία δηλαδή αξιολογεί την σκληρότητα των ιστών με την ψηλάφηση. Με την κεφαλή των υπερήχων εφαρμόζεται μια μικρή πίεση στο σημείο της βλάβης. Η παραμόρφωση της βλάβης σε σχέση με τους παρακείμενους ιστούς καταγράφεται και υπολογίζεται η ελαστικότητά της, που μελετάται με τον δείκτη παραμόρφωσης.
Η ελαστογραφία ώσεως είναι μια νέα τεχνική απεικόνισης που μετράει ποσοτικά την ακαμψία και την ελαστικότητα των βλαβών με αντικειμενικό τρόπο αφού το ίδιο το μηχάνημα διενεργεί την εξέταση.
Με την τρισδιάστατη ελαστογραφία η υπερηχοτομογραφία αποκτά νέα δυνατότητα αξιλόγησης της σκληρότητας των βλαβών.
Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού με την αύξηση της τυποποίησης των βλαβών, χωρίς περιττές βιοψίες απαιτείται η συνεχής απόκτηση εμπειρίας από τη χρήση νέων τεχνολογικών παραμέτρων και η συνεχής εξοικείωση με τις διάφορες μεθόδους.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Barr RG, Rim A, Graham R, Berg W, Grajo J. Speed of Soud Imaging: Improved Image Quality in Breast Sonography. Ultrasound Quarterly 2009;25(3):141-144
2. Kavitha, M., S. Shirley Selvan, Shenbagadevi and S. Suresh. Automatic segmentation and feature extraction of breast lesions. Proceedings of the International Conference on Biology Medicalnformatics and Signal Processing, 2009 Mar. 12-14, India, pp: 50.
3. Renbo, Xia and Weijun Liu et al. An optimal initialization technique for improving the segmentation performance of Chan-Vese model.Proceedings of the IEEE International Conference on Automation and Logistics, 2007 Aug. 18-21, IEEE Xplore Press, Jinan, pp: 411-415.
4. Wu Liu et al. Segmentation of elastographic images using a coarse-to-fine active contour model, 2007 Ultrasound Med. Biol., 32: 397-408.
5. Selvan S, Kavitha M, Shenbagadevi S, Suresh S. Feature Extraction for Characterization of Breast Lesions in Ultrasound Echography and Elastography. Journal of Computer Science 2010 6(1)Q67-74

o άρθρo αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.