Βιοψία του μαστού

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

PREDICT
PREVENTION, EARLY DETECTION,
INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY


Βιοψία του μαστού
Σε περίπτωση ανεύρεσης κάποιας ύποπτης εστίας στο μαστό τυχαία ή μετά από τον προληπτικό έλεγχο, ακολουθεί η βιοψία του μαστού για τη λήψη δείγματος του ύποπτου ιστού ή του ογκιδίου το οποίο στη συνέχεια θα εξεταστεί ιστολογικά και μοριακά ώστε η γυναίκα να λάβει την πλέον κατάλληλη εξατομικευμένη θεραπεία για την εκάστοτε πάθησή της, με μοναδικό σκοπό την ίαση.

Η βιοψία πρέπει να γίνει με παρακέντηση χωρίς χειρουργείο με ειδική βελόνα tru cut έτσι ώστε ο ιστός ο οποίος θα ληφθεί να σταλεί για πλήρη παθολογοανατομικό και μοριακό έλεγχο. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει και με χειρουργική επέμβαση μικρή ή μεγάλη ανάλογα με την επιθυμία της γυναίκας. Σε όλες τις περιπτώσεις λαμβάνεται κομμάτι ιστού για να γίνει η ιστολογική εξέταση. Εδώ γίνεται αντιληπτός ο μεγάλος ρόλος που παίζουν ο παθολογοανατόμος και ο μοριακός βιολόγος.

Τα τελευταία χρόνια εξελίχθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής η νέα μέθοδος B.L.E.S (breast lesion excision system) ελάχιστα επεμβατικής βιοψίας η οποία χρησιμοποιείται σε αρκετά κέντρα.
Τα βασικότερα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:
• Τοπική αναισθησία
• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική
• Χρόνος επέμβασης:10 δευτερόλεπτα
• Τομή 6-8mm
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ιδιαίτερα χαμηλό ποσοστό αιματωμάτων
• Συνολική εκτομή της βλάβης έως 2cm
• Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Δεν απαιτείται νοσηλεία.

Η γυναίκα ξαπλώνει στο ειδικό τραπέζι στερεοταξίας όπου ο ακτινολόγος εντοπίζει την βλάβη στον μαστό της σε τρισδιάστατο επίπεδο και διαρκεί 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εφαρμόζει τοπική αναισθησία στο σημείο της εισόδου του ηλεκτροδίου. Έπειτα ο χειρουργός κάνει μια τομή 6-8mm στο μαστό και τοποθετεί το ηλεκτόδιο στο σημείο εισόδου. Στη συνέχεια, το ηλεκτρόδιο βρισκόμενο στο όριο της βλάβης, ανοίγει ένα ‘καλάθι’ το οποίο συλλαμβάνει τον ιστό και τον αφαιρεί, χρησιμοποιώντας RF Radio frequencyγια αιμόσταση (διάρκεια 10 sec), τον οποίο στη συνέχεια στέλνουμε για ιστολογική εξέταση. Αυτή η λειτουργία καθιστά το σύστημα BLES μοναδικό, διότι τα όρια της περιοχής που μας ενδιαφέρει είναι ξεκάθαρα. Το σύστημα μπορεί να λειτουργήσει σε ένα απλό ιατρείο μαστού αφού η όλη διαδικασία δεν απαιτεί ολική νάρκωση.
Είναι σημαντικό να αναφερθεί, ότι η μέθοδος B.L.E.S εκτελείται με επιτυχία μετά από ομαδική προσπάθεια και καλή συνεργασία από:
--Χειρουργό – Διενεργεί όλη την επέμβαση και συντονίζει όλη την επεμβατική διαδικασία.
--Ακτινολόγο – Εκτιμά απεικονιστικά την αψηλάφητη βλάβη στο μαστό και την εντοπίζει στερεοτακτικά.
--Παθολογοανατόμο και Μοριακό Βιολόγο – Προβαίνει στην ιστολογική διάγνωση του παρασκευάσματος.
--Μοριακό Βιολόγο-Προβαίνει στην μοριακή και γονιδιακή διάγνωση του παρασκευάσματος.
--Παθολόγο-ΟγκολόγοΕκτιμά τα αποτελέσματα για την περαιτέρω αντιμετώπιση της ασθενούς
Η μέθοδος B.L.E.S. μπορεί να γίνει κι εκτελείται με άριστα αποτελέσματα από οργανωμένες Μονάδες Μαστού, σε ειδικά νοσοκομεία, από εξειδικευμένο και κατάλληλα εκπαιδευμένο επιστημονικό προσωπικό.
Οι νεότερες θεραπευτικές παρεμβάσεις στον καρκίνο του μαστού, μπορούν να προσφέρουν ίαση. Γι’ αυτόν το λόγο, πολλές από τις προσπάθειες που γίνονται σήμερα αφορούν στην πρόληψη, στην έγκαιρη διάγνωση, στην πρόωρη αντιμετώπισή του στο στάδιο Ι και στη εξατομικευμένη θεραπεία.
Η έγκαιρη διάγνωση των βλαβών του μαστού γίνεται με διάφορες ακτινολογικές μεθόδους, οι οποίες συνεχώς εξελίσσονται και βελτιώνονται όπως η ψηφιακή μαστογραφία, το υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία κ.α.
Η ψηφιακή μαστογραφία αποτελεί το πιο διαδεδομένο μέσο ανίχνευσης βλαβών του μαστού. Οι ασθενείς με μη ψηλαφητές βλάβες του μαστού (μικροαποτιτανώσεις, κύστη, αποκρινή μεταπλασία, αδένωση, ινώδη ιστό, υπερπλασία και καρκίνο in situ) οδηγούνται σε χειρουργική βιοψία της βλάβης, προκειμένου να καθοριστεί η καλοήθης ή κακοήθης φύση της. Περίπου το 80% των ασθενών που υποβάλλονται σε βιοψία για μη ψηλαφητή βλάβη στο μαστό δεν έχουν κακοήθη ιστολογικά χαρακτηριστικά γι’ αυτό σε αυτές τις περιπτώσεις, καλύτερα να αποφεύγεται η βιοψία με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική βιοψία εμφανίζει κάποια μειονεκτήματα όπως χειρουργείο υπό γενική αναισθησία, αυξημένο προεγχειρητικό άγχος, μετεγχειρητικό άλγος, μετεγχειρητική ουλή και μερικές φορές όχι καλό αισθητικό αποτέλεσμα, αιμορραγία, αιματώματα και απαιτεί νοσηλεία. Υπάρχουν και άλλες τεχνικές ελάχιστα επεμβατικές αλλά απαιτείται προσοχή στην αξιολόγησή τους ώστε να μην είναι χρονοβόρες, να λαμβάνεται ικανοποιητικός ιστός και να μην προκαλούν αιμορραγία και αιματώματα.