Δημοφιλείς αναρτήσεις

Παρουσιάστηκε σφάλμα σε αυτό το gadget
Loading...
Loading...

Τα οφέλη των αναγνωστών μας!

--Εδώ θα βρίσκετε πολύ ενδιαφέρουσες πληροφορίες συγκεντρωμένες κι επιστημονικά τεκμηριωμένες!
--Μπορείτε να κάνετε σχόλια και να υποβάλετε ερωτήσεις.
--Είμαστε διατεθειμένοι να βοηθήσουμε όποιον μας χρειαστεί. Η βοήθεια αυτή μπορεί να είναι συμβουλές, συστάσεις αλλά και κάθε είδους ιατρική, κοινωνική και ψυχολογική στήριξη.
--ΓΙΑΤΙ Η ΖΩΗ ΕΙΝΑΙ ΩΡΑΙΑ!!!
ΠΟΛΕΜΑΜΕ ΚΑΙ ΠΑΝΤΑ ΝΙΚΑΜΕ!!!

Ετικέτες

12ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαστολογίας ΚΑΛΑΜΑΤΑ (1) 18F-FDG (1) Ακτινοθεραπεία (1) ΑΛΩΠΕΚΙΑ ΩΣ ΠΑΡΕΝΕΓΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ (1) αντιοξειδωτικά και φυτοστερόλες (1) απώλεια ενός αγαπημένου σας από καρκίνο προσώπου από καρκίνο (1) Βιολογικές θεραπείες στον καρκίνο του πνεύμονα (1) Βιοψία του μαστού (1) ΓΕΝΕΘΛΙΑ (1) Γονιδιακή θεραπεία καρκίνου (1) ΓΥΝΑΙΚΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ Δράση Πρόληψης του καρκίνου του μαστού (1) ΔΕΙΠΝΟ (1) ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΕΕΜ ΓΙΑ ΔΩΡΕΑΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ (1) Διατροφή και ακτινοθεραπεία (1) ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ (1) Διεγχειρητική Ακτινοθεραπεία (IORT- Intraoperative Radiation Therapy ) στον πρώιμο καρκίνο του μαστού. (1) Δωρεάν τεστ - ΠΑΠ σε όλα τα δημόσια νοσοκομεία (1) ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (2) ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΙ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (18) Είδη ακτινοθεραπείας (1) ΕΛΑΙΟΛΑΔΟ ΣΥΜΜΑΧΟΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (1) ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (1) ΕΜΒΟΛΙΟ HPV (ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΩΝ) (1) ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (1) Εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου (1) Επαγγελματικοί καρκίνοι.Αλήθεια πόσο κινδυνεύουμε στο χώρο εργασίας μας; (1) ΕΠΑΝΕΝΤΑΞΗ ΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΑ (1) ΕΥΡΩΠΑΙΚΟΣ ΚΩ∆ΙΚΑΣ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού σε εξειδικευμένα κέντρα (1) Η Βιογραφία του Καρκίνου (1) Η ειδικότητα της Παθολογίας – Ογκολογίας αποτελεί πλέον επίσημη ειδικότητα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. (1) Η Εξέλιξη της Ογκολογίας: βελτίωση της ίασης και της επιβίωσης (1) Η ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ-ΠΡΟΛΟΓΟΣ (1) Η ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (1) Η κατά BIRADS κατηγοριοποίηση των απεικονιστικών ευρημάτων του μαστού (1) Η πρόοδος στη συστηματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού (1) ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟ (1) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΔΙΦΩΣΦΩΝΙΚΑ ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ (1) ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (1) ΙΕΡΟΣ ΣΚΟΠΟΣ (1) ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ-ΕΙΣΑΓΩΓΗ (1) ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ-Ο ΜΑΣΤΟΣ ΣΤΗΝ ΤΕΧΝΗ (1) καρκίνο του νεφρού (1) ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΕΙΣ ΟΓΚΟΙ (1) Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΟΥ (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ – ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (1) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ (1) Καρότα κατά του καρκίνου... (1) ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΛΗ ΛΑΜΠΕΤΗ (1) ΜΑΚΡΟΖΩΪΑ (1) ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (1) Μαστογραφική απεικόνιση και έλεγχος της πιότητας των μονάδων διαγνωστικής απεικόνισης μαστού (1) ΜΕΛΑΝΩΜΑ (1) μεταμόσχευση (1) Μικροαποτιτανώσεις στη μαστογραφία και καρκίνος του μαστού (1) νέο τεστ για τον καρκίνο στην Ελλάδα (1) Νεώτερα δεδομένα για την ορμονοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού (1) Νεώτερες χειρουργικές τεχνικέςστη (Βραχεία Νοσηλεία) (1) ΞΕΠΕΡΑΣΤΕ ΤΟΝ ΦΟΒΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΚΑΙ ΤΟΝΩΣΤΕ ΤΟ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑ (1) Ο ΔΕΚΑΛΟΓΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΙ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΦΡΟΙΝΤ (1) Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΟΥ ΠΡΩΙΜΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ (2) Ο ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ (1) Ογκοπλαστική χειρουργική του μαστού (1) Οι ευεργετικές ιδιότητες της μπανάνας. (1) Οισοφάγος Barrett (1) ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (1) Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο στομάχου και την πρόληψή του (1) ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (1) Παρενέργειες ακτινοθεραπείας (1) ΠΟΙΟΣ ΕΙΠΕ ΟΤΙ ΤΑ ΦΥΛΛΑ ΚΑΠΝΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΜΟΝΟ ΚΑΚΟ; (1) Πόσο βοηθά η μαστογραφία στην πρόληψη του καρκίνου; (1) ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ (1) ΠΡΟΛΗΨΗ (2) ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΓΟΝΙΔΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ (1) Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα (1) ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΙ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ (2) ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ (1) Προφυλακτική επικουρική χημειοθεραπεία στον πρώιμο καρκίνο του μαστού (1) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΞΑΓΓΕΙΩΣΗΣ ΤΩΝ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ (1) Πως θα προλάβουμε τον καρκίνο πριν μας προλάβει αυτός (1) ΠΩΣ ΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΘΑ ΚΑΤΑΦΕΡΟΥΝ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΝΑ ΜΠΟΚΑΡΟΥΝ ΤΗΝ ΕΞΑΠΛΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού συστήματος (1) ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ (17) Σύντομη ιστορική αναδρομή της μαστεκτομής (1) Τα καρύδια προσφέρουν ωμέγα-3 (1) ΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΠΟΥ ΜΑΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΟΥΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (1) Τεστ για καρκινικά κύτταρα στο περιφερικό αίμα (1) ΤΕΣΤ ΧΗΜΕΙΟΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ (1) Το άγχος εν αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σε καρκινοπαθείς μετά την αρχική θεραπεία (1) Το Κέντρο «Έλλη Λαμπέτη» χρειάζεται οικονομική στήριξη… (1) Το πάχος υπεύθυνο για πολλές μορφές καρκίνου (1) Το χαμόγελο του Ιπποκράτη (1) ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (1) ΤΣΕΚΑΠ (1) ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (1) Φρούτα και λαχανικά κατά του καρκίνου του πνεύμονα (1) Χολαγγειοκαρκίνωμα (1) Χρήση βλαστοκυττάρων για την αποκατάσταση του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού (1) Afinitor (1) Certican (1) Everolimus (1) mTOR αναστολέας. mTOR (mammalian target of rapamycin) αναστολέας (1) PET SCAN (1) Tρία νεοανακαλυφθέντα γονίδια για τον καρκίνο του μαστού (1) Zortress (1)

Αναζήτηση αυτού του ιστολογίου

Σάββατο, 22 Ιανουαρίου 2011

Χολαγγειοκαρκίνωμα



Επιστημονικό σύγγραμμα
Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Χολαγγειοκαρκίνωμα
Μπορεί να είναι ενδοηπατικό ή εξωηπατικό.
Ενδοηπατικό περιφερικά του ήπατος κι εξωηπατικό Klatskin's όγκος (πυλαίος) και οπουδήποτε στα μείζονα ηπατικά, στην περιοχή του διχασμού δεξιών κι αριστερών ηπατικών και στα χοληφόρα αλλά κι ενδοπαγρεατικά.Τα πιο συνήθη είναι τα εξωηπατικά (60-70%).

Η συχνότητα στους άνδρες και τις γυναίκες είναι η ίδια.
Αυξημένη συχνότητα υπάρχει στο Ισραήλ και την Ιαπωνία.

Παράγοντες κινδύνου είναι η ηπατολιθίαση με ή χωρίς μόλυνση ή στάση, η ελκώδης κολίτιδα, η σκληρυντική χολαγγειίτιδα, η κύστες χοληδόχου, τα χημικά καρκινογόνα όπως οι νιτροζαμίνες και οι μολύνσεις του ήπατος.

Σημεία και συμπτώματα χολαγγειοκαρκινώματος
Ίκτερος συχνότερα, απώλεια βάρους, ανορεξία, κοιλιακός πόνος, πυρετός

Εξετάσεις για τη διάγνωση χολαγγειοκαρκινώματος
Ιστορικό, φυσική εξέταση, ηπατικός έλεγχος, CT, MRI, ενδοηπατική ενδοσκόπηση, εξωηπατικό CT scan, ενδοσκοπική χολαγγειογραφία, διαδερμική χολαγγειογραφία ή MRI χολαγγειογραφία. Σε αγγειακή διήθηση γίνεται αγγειογραφία κι ενδοσκοπικός υπέρηχος. Χειρουργείο μπορεί να γίνει και σε ενδοηπατική και σε εξωηπατική νόσο. Σημαντικές πληροφορίες μας δίνουν το CEA που είναι περισσότερο αυξημένο από ότι στον καρκίνο του ήπατος , το CA19-9 και η χολερυθρίνη.

Σταδιοποίηση χολαγγειοκαρκινώματος
(Ο καρκίνος των χοληφόρων μπορεί να είναι εξωηπατικός ή ενδοηπατικός)
Τis
Τ1α Περιορισμένο στα χοληφόρα
Τ2 Πέρα από τα τοιχώματα χοληφόρων
Τ3 Ήπαρ, χοληδόχος κύστη, πάγκρεας ή ομόπλευρα πυλαία δεξιά ή αριστερά ή την ηπατική αρτηρία δεξιά ή αριστερά.
Τ4 Διήθηση πυλαίας φλέβας κύριας ή άμφω , ηπατικής αρτηρίας κύριας ή εξωηπατικών ιστών (κόλο, στομάχι 12/λο,κοιλιακό τοίχωμα)
Ν1Περιοχικοί λεμφαδένες


ΣΤΑΔΙΟ Ι: Διήθηση βλενογόνου
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙ: Διήθηση μυ
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ: Διήθηση ορογόνου
ΣΤΑΔΙΟ IV: Διήθηση γειτονικών οργάνων
ΣΤΑΔΙΟ V: Διήθηση ήπατος κι απομακρυσμένων οργάνων
ΣΤΑΔΙΟ 0: Τis Ν0 Μ0
ΣΤΑΔΙΟ ΙA: Τ1 Ν0 Μ0
ΣΤΑΔΙΟ ΙB: Τ2 Ν0 Μ0
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙA: Τ2 Ν0 Μ0
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙB: Τ1 Ν1 Μ0 ,Τ2 Ν1 Μ0 ,Τ3 Ν1 Μ0
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ:Τ4 Ν0-1 Μ0
ΣΤΑΔΙΟIV: Τ1-4ΝX0-1Μ1
Gx,G1,G2,G3,G4 Βαθμός διαφοροποίησης

Εκτός από το ΤΝΜ σύστημα ταξινόμησης υπάρχει η Bismuth-Corlette ταξινόμηση που βασίζεται στην έκταση της εμπλοκής της χοληφόρων, και χρησιμοποιείται τόσο για το χολαγγειοκαρκίνωμα όσο και για καλοήθεις στενώσεις των χοληφόρων.

Τύπου Ι
o περιορίζεται στη χοληδόχο πόρο
o περισσότερο από 2 cm από την εκβολή του δεξιού και του αριστερού ηπατικού αγωγού
Τύπος ΙΙ
o λιγότερο από 2 εκατοστά από την εκβολή
o περιλαμβάνει τη συμβολή
Τύπου ΙΙΙα
o τύπου II + συμμετοχή του ηπατική αγωγού
Τύπος ΙΙΙβ
o τύπου II + συμμετοχή του αριστερού ηπατικού αγωγού
Τύπος IV
o την επέκταση τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό ηπατικό αγωγούς ή
o πολυεστιακή συμμετοχή
Τύπος V
o στένωση στη διασταύρωση του χοληδόχου πόρου και του κυστικού αγωγού

Παθολογία χολαγγειοκαρκινώματος
Τα περισσότερα χολαγγειοκαρκινώματα είναι αδενοκαρκινώματα θηλώδη, οζώδη και σκληρυντικά. Τα θηλώδη έχουν καλή πρόγνωση
Διαφέρει η θεραπευτική αντιμετώπιση του ενδοηπατικού από του εξωηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος.

Ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα
Σε πλήρη χειρουργική εξαίρεση R0 με ή χωρίς RF (Radiofrequency Ablation) δεν υπάρχει συμπληρωματική θεραπεία που να βοηθάει, παρά μόνο κλινικές δοκιμές.
Σε χειρουργείο με θετικά μικροσκοπικά όρια R1/R2 γίνεται συμπληρωματικό χειρουργείο ή συμπληρωματικό Radiofrequency Ablation ή συνδυασμένη ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία 5FU ή Gemzar.
Σε μη χειρουργήσιμη νόσο γίνεται υποστηρικτική θεραπεία ή Radiofrequency Ablation ή κρυοθεραπεία με ραδιοσυχνότητες και μικροκύματα ή συνδυασμένη ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar ή χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar.
Σε μεταστατική νόσο γίνεται υποστηρικτική θεραπεία ή ο ασθενής μπαίνει σε κλινικές δοκιμές ή γίνεται χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar.

Εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα
Αφαίρεση των πυλαίων και λεμφαδενεκτομή με ή χωρίς αφαίρεση του ήπατος.
Σε μη δυνατή εγχείρηση του ήπατος λόγο χρόνιας νόσου ή εκτεταμένης νόσου γίνεται μεταμόσχευση ήπατος.
Παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή με λεμφαδενεκτομή όταν ο καρκίνος είναι στο απομακρυσμένο τρίτο των χοληφόρων.
Όταν υπάρχει καρκίνος στο μέσο τρίτο των χοληφόρων αφαιρείται η χοληδόχος με λεμφαδενεκτομή και χειρουργείται και ο καρκίνος των χοληφόρων.
Σε θετικά χειρουργικά όρια γίνεται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία με ή χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar. Το ίδιο γίνεται και σε insitu καρκίνο με θετικά χειρουργικά όρια.
Σε αρνητικά χειρουργικά όρια ή σε αρνητικούς λεμφαδένες γίνεται παρακολούθηση ή και πάλι χορηγείται ακτινοθεραπεία με χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar.
Σε μη δυνατότητα για χειρουργείο τοποθετείται stend ή γίνεται by pass. Σε αυτές τις περιπτώσεις η πρόγνωση είναι πολύ φτωχή και ο ασθενής μπορεί να μπει σε κλινική δοκιμή ή να κάνει συνδυασμένη ακτινοθεραπεία με χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar ή μόνο χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar ή και τίποτε.
Σε μεταστατική νόσο τοποθετείται stend, μπαίνει ο ασθενής σε κλινικές δοκιμές ή κάνει απλή υποστηρικτική αγωγή ή κάνει χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar αναλόγως της γενικής του κατάστασης PS (performance status).
Τo άρθρo αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου